五岳散人

　　說起心臟手術(shù)，大概每個人都覺得自己心口一緊，這地方可不是隨便能動的。而作為近九成的心臟手術(shù)（針對采取體外循環(huán)的患者）必須在術(shù)后使用的魚精蛋白注射液，目前只有上海第一生化藥業(yè)有限公司在生產(chǎn)。但這家公司去年共向市場投放120萬支魚精蛋白，而今年1至8月，總共只供應(yīng)了20萬支，巨大的數(shù)量差異直接導(dǎo)致市場供應(yīng)告急。

    倒也不是人家不愿意生產(chǎn)，而是這種產(chǎn)品的利潤實在是太低了，才賣十多塊錢，廠家沒有興趣生產(chǎn)這種廉價貨色。但病人總不能不用這種藥，于是就造成了市場緊缺的狀態(tài)。最近，在藥監(jiān)局的協(xié)調(diào)之下，擁有生產(chǎn)批文的三家廠商已經(jīng)“被”協(xié)調(diào)開始生產(chǎn)，其他有意愿組織生產(chǎn)的企業(yè)，藥監(jiān)局也會加快審批流程。一場危機，看上去似乎有望得到緩解。

    這件事最方便的角度，就是對于商人是否應(yīng)該具有社會責(zé)任與商業(yè)道德進行評說。這個角度也確實很有意思，至少值得厘清一些概念。

    商業(yè)機構(gòu)的目的是什么？賺錢，不賺錢的那是公益組織。要是某個產(chǎn)品在付出一樣的成本、一樣的管理，但實際利益過小的時候，選擇把資源投入到另外一種產(chǎn)品當(dāng)中，那是理性的選擇。

    但這事兒放到醫(yī)藥企業(yè)就讓人有點兒為難。一般來說，如果是其他商品的話，市場上總是有替代產(chǎn)品或者別的廠商進入，只要有需求就會有供應(yīng)。但醫(yī)藥產(chǎn)品有很多情況下即使有后繼者，前者一旦減產(chǎn)或者停產(chǎn)的話，馬上就會造成某些嚴重后果；甚至不用停產(chǎn)，只要強調(diào)自己的知識產(chǎn)權(quán)就足夠有影響了。某國外大公司開發(fā)過一種新藥，可以有效治療非洲的某種流行病，但由于涉及專利的因素，價格是非洲那些窮人無法承受的。這事兒的結(jié)果是制藥公司以放棄專利、隨便生產(chǎn)而告終。

    那么，是不是我們就有權(quán)要求這樣的企業(yè)承擔(dān)這種社會責(zé)任？經(jīng)濟學(xué)的基本原理告訴我們，每個人都在合理的規(guī)則之下追求自己利益的最大化，整個社會的利益就會極大增加。你要是要求某些特定的企業(yè)當(dāng)“活雷鋒”，就等于是認為這個原則的失效。而實際上，讓別人當(dāng)“活雷鋒”往往得不償失，最極端的例子就是計劃經(jīng)濟，不但是一家企業(yè)當(dāng)“活雷鋒”，而是每家企業(yè)都是  “活雷鋒”，都是按照計劃、不計成本地生產(chǎn)，最后的結(jié)果是我們必須改革開放，重新上一堂市場經(jīng)濟課?？墒沁@樣的處境，就等于我們在道德選擇與市場原則之間陷入了兩難之地。

    對于這種窘境，政府出面干預(yù)一時自然是可以解決問題的，但這個問題并非是不存在了，而是被向后推延了。真正能夠解決問題的，倒是應(yīng)該使得價格漲上來，使得制造者有利可圖才行。不然政府就建個藥廠，讓這些低利潤產(chǎn)品能夠不間斷供應(yīng)。

    其實，可能很多人并不知道，這其中還有另外一個原因使得這種藥品的利潤不高。我們都知道，這些年藥是越來越貴，但很多基礎(chǔ)藥實際上并不貴，療效也未必低于那些絢麗的新藥，而很多新藥本身就是老藥換了個名字，價格就翻著跟頭上去了。

    這是整體醫(yī)療政策的問題，遠沒有協(xié)調(diào)一種藥的生產(chǎn)那么簡單。很多時候這類政策往往都是治標不治本，硬性規(guī)定之后留了一個后門，使得原本應(yīng)該有效的限價政策不但不能限價，反而讓不該消失的藥物變成了緊缺品。所以，要說什么真是有點兒缺藥，大概是這種政策有點兒缺了。而在這個背景下單純討論企業(yè)的道德含量，多少也有文不對題的嫌疑。

    心藥得用心造，不僅事關(guān)藥企，更事關(guān)政府。已經(jīng)有人提出，政府應(yīng)該擔(dān)起調(diào)節(jié)責(zé)任，用“市場”與“制度”兩條腿走路，設(shè)立專項資金，補貼廉價常用藥的生產(chǎn)者，對那些價格虛高的藥品課以重稅，以平衡市場。希望這樣的建議能早日變成行動，讓我們的“心”不再等待。

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