每經編輯 何小桃    

據(jù)上海電視臺新聞坊報道，9月開學以來，上海兒科醫(yī)院迎來了一波就診小高峰。據(jù)悉，從上周開始出現(xiàn)發(fā)熱的患兒一直在增加，門診量較9月1日前增長了30%，周末就診高峰期，單日掛水人次可達900人。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫表示，開學以后流感抬頭很明顯，春季經歷了一波流感流行，當時是甲型H1N1，近期流行的是甲型H3N2， 這波我們看到小學生不少， 還有幼兒園小朋友。

據(jù)南方周末報道，在新冠流行以前，流感是世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）第一個實行全球監(jiān)測的傳染性疾病。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，季節(jié)性流感每年導致29萬至65萬人死亡。流感的破壞力之所以如此猛烈，部分原因在于這一病毒的變異速度快，過去感染過流感病毒的人們并不能對新病毒產生防御能力。

單日檢出達100多例甲流

9月13日上午10點，記者來到復旦大學附屬兒科醫(yī)院急診發(fā)熱門診了解情況。

記者看到，在兒科醫(yī)院預檢處始終有7到10名兒童排隊測溫。而開診2小時內，共有90多位兒童掛號，全是發(fā)熱。

有家長向記者表示，孩子體溫39度左右，有點流鼻涕，其他還好。

10點半以后，患兒人數(shù)越來越多，發(fā)熱急診將3個診室增加至5個。有患者等候了45分鐘后看到了醫(yī)生。

根據(jù)復旦兒科醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示：近期兒童發(fā)熱主要集中在甲流、支原體等病原微生物感染。其中，甲流單日檢出達100多例，較9月1日前增長了30%。周末就診高峰期，單日掛水人次可達900人。

支原體肺炎雖然癥狀上和普通感冒或流感十分相似，但它既不是細菌也不是病毒，是一種特殊的病原體，所以，不少家長如果初期沒有引起重視，自行購買感冒藥或消炎藥給孩子服用，不但不對癥、沒效果，還會耽誤最佳的治療時機。

醫(yī)生建議，孩子如果出現(xiàn)流感樣癥狀應盡早就醫(yī)，在發(fā)熱24至48小時內，用藥效果較好。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫：流感樣癥狀往往會有發(fā)燒，小寶寶可能表現(xiàn)為流鼻涕咳嗽，大孩子的咳嗽癥狀會明顯 ，還有全身肌肉酸疼也會很明顯。

支原體感染在今年6至7月出現(xiàn)了一次小高峰，8月下降后，9月又現(xiàn)增加趨勢。由于支原體感染容易導致支氣管炎和肺炎，部分癥狀重的患兒需要阿奇霉素靜脈補液一周左右。

新冠遇上流感？專家稱有抗體的保護

合并癥狀相對減輕

另外，據(jù)上觀新聞報道，新學期開學后迎來一波甲流小高峰，最近預約來上海的社區(qū)醫(yī)院接種流感疫苗的市民不少，以兒童和老年人群居多。

針對市民關心的新冠與流感疊加會否加重病情的問題，該社區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生分管主任丁軍表示，疫情當中大部分人佩戴口罩，可以減小流感的發(fā)病率。脫掉口罩后，感染流感的風險會上升，尤其高齡、兒童以及在人員密集場所工作的人群，通過接種流感疫苗降低疾病發(fā)病風險，像新冠這樣的合并癥狀會相對減輕，包括發(fā)病后的病程和并發(fā)癥的嚴重程度。一般情況下，流感疫苗接種兩周后會產生抗體，起到保護作用。

主管護師張麗華介紹，9月初啟動流感疫苗接種工作以來，需求量相比去年增加25%。每年9-12月是接種高峰，市民抱著早接種早預防的想法，預約基本滿額。

為了方便學生接種，除每周一，周三下午開放外，還新增周六上午8點到11點的時段，雖很熱門但能預約到。線上預約可以減少現(xiàn)場排隊的時間。對于特殊人群，院方開辟了綠色通道，門診發(fā)放線下號源，當場領號當場可以接種。

北京9月15日起啟動流感疫苗接種！

另外，值得注意的是，為有效預防流感威脅，降低疾病對人民群眾健康的影響，北京市自2007年以來持續(xù)實施流感疫苗接種惠民政策，對符合條件的人群實施免費接種，鼓勵其他人群自愿自費接種。今年北京市的流感疫苗接種工作將于9月15日正式啟動，針對不同人群分批次有序開展。

第一批首先為60歲及以上京籍老年人開展接種服務，同步啟動中小學校、中等專業(yè)學校和技工院校學生接種宣傳動員。

第二批主要面向中小學校、中等專業(yè)學校和技工院校學生，同步啟動面向全社會人群的流感疫苗自費接種工作。

第三批主要面向城市一線應急保障人員，并對前兩批人員查漏補種。實際工作將根據(jù)具體情況動態(tài)調整，預計免費接種工作將于11月底結束，自費接種工作將持續(xù)至2024年2月底。

今年北京市繼續(xù)采用統(tǒng)一組織和提前預約兩種方式開展流感疫苗接種工作。免費接種的人群，可由相關責任單位統(tǒng)一組織，分批、分時段預約接種。中小學生由學校組織，在征得學生家長同意下統(tǒng)一接種；本市年滿60歲以上的京籍老年人，可由村/居委會組織，憑本人有效身份證或社?？?，在約定時間段到流感疫苗接種門診進行接種。自費接種的人群，需要提前向接種門診預約，可以通過首都疫苗服務App、電話、現(xiàn)場登記、微信公眾號及其他預約方式完成預約。

往年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，北京市流感流行高峰多在元旦前后出現(xiàn)，在流行高峰到來前14天接種即可產生有效免疫保護。北京市衛(wèi)健委提醒市民：根據(jù)自身需求和全市統(tǒng)一安排，合理安排預約接種時間，避免扎堆接種。此外，保持良好的個人衛(wèi)生習慣也是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，接種流感疫苗的同時，要做到“勤洗手、戴口罩、多喝水、勤鍛煉、少聚會、常通風”。

今冬明春多種病毒感染或重疊出現(xiàn)

據(jù)江蘇疾控介紹，流感是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒抗原性易變，傳播迅速，人群普遍易感。而兒童因免疫功能尚未完全發(fā)育，更易成為流感高發(fā)人群和高危人群。

學校作為封閉的聚集性場所，容易成為流感病毒滋生傳播的溫床。數(shù)據(jù)顯示，校園人口密度約為家庭/社區(qū)的10-15倍，每例罹患流感的學齡兒童可能傳染8-10人。新冠疫情后全人群的流感預存免疫力較之前有所下降，加之不管大人還是孩子們都漸漸不愛戴口罩，感染流感的風險和隱患就更大了。

進入秋冬季節(jié)，天氣逐漸轉涼，教室門窗緊閉，空氣不流通，人群密集很容易造成新一輪流感的暴發(fā)和傳播。

據(jù)羊城晚報報道，據(jù)了解，北方流感的高發(fā)季節(jié)為11月到次年3月，而包括廣東省在內的南方，流感高發(fā)時間段則波動性大，冬季和夏季都可能是高發(fā)季節(jié)。

2023年流感趨勢研判是怎樣的？廣州和睦家醫(yī)院藥劑科主任李晉介紹，目前數(shù)據(jù)顯示，我國人群易感且預存免疫力下降，流感暴發(fā)風險增加，并且流感回歸常規(guī)季節(jié)性流行，與新冠流行呈交替態(tài)勢。

很多街坊得知身邊陸續(xù)有人“中招”后，才趕緊去接種流感疫苗，這時就晚了?！坝捎谝呙缙鹦枰?4天左右，保護時間可長達6到8個月，因此要盡早接種?！崩顣x呼吁。他補充介紹，此前遇到市民剛接種流感疫苗，就真的得了流感，其實也不是流感疫苗“引起”流感病毒感染，而是流感疫苗還沒來得及發(fā)揮保護作用，就遭遇流感病毒而發(fā)生了感染。

中國疾控中心建議：年齡6個月以上，

無接種禁忌的人都應接種

中國疾控中心9月5日發(fā)布《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023—2024）》，新版指南是在2022年版指南基礎上進行了更新和修訂，形成了《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023—2024）》。

上述指南建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗。結合流感疫情形勢和多病共防的防控策略，盡可能降低流感的危害，優(yōu)先推薦以下重點和高風險人群及時接種：

　　1. 醫(yī)務人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

　　2. 60歲及以上的老年人；

　　3. 罹患一種或多種慢性病人群；

　　4. 養(yǎng)老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

　　5. 孕婦；

　　6. 6—59月齡兒童；

　　7. 6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；

　　8. 托幼機構、中小學校、監(jiān)管場所等重點場所人群。

此外，結合世界衛(wèi)生組織關于流感疫苗和新冠疫苗同時接種的建議，并結合國內外研究進展，指南建議18歲及以上人群可在一次接受免疫服務時，在兩側肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；18歲以下的人群，建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。

編輯|何小桃 杜恒峰

校對|段煉

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