每經(jīng)評(píng)論員 陳晴

曾因高達(dá)70萬(wàn)元一針引爭(zhēng)議，用于治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的天價(jià)藥諾西那生鈉注射液，終于成功進(jìn)入醫(yī)保，這是國(guó)家醫(yī)保目錄中首次出現(xiàn)罕見(jiàn)病天價(jià)藥的身影。

對(duì)于SMA患者來(lái)說(shuō)，他們迎來(lái)了福音。藥企大幅降價(jià)，醫(yī)保目錄也將納入，患者將獲得藥價(jià)大降和按比例報(bào)銷的雙重利好。但不可忽視的是，對(duì)于罕見(jiàn)病天價(jià)藥納入醫(yī)保，市場(chǎng)長(zhǎng)期存在爭(zhēng)議，焦點(diǎn)主要在于罕見(jiàn)病天價(jià)藥的價(jià)格過(guò)高，納入醫(yī)保體系將增加醫(yī)?；鹬Ц秹毫?。

確實(shí)，國(guó)家醫(yī)保具有普惠性，需要照顧大多數(shù)人的利益。罕見(jiàn)病天價(jià)藥納入醫(yī)保，容易令市場(chǎng)擔(dān)憂其他基礎(chǔ)疾病的保障可能會(huì)受到?jīng)_擊。但就像醫(yī)保方談判代表所說(shuō)，每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄。據(jù)估算，我國(guó)新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬(wàn)人。更有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)罕見(jiàn)病患者總數(shù)超2000萬(wàn)人，患者及其背后家庭的聲音不容忽視。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的日益提高，社會(huì)醫(yī)療保障體系的日臻完善，罕見(jiàn)病天價(jià)藥納入醫(yī)保，是醫(yī)保擴(kuò)大受益人群的結(jié)果和公眾享受到社會(huì)發(fā)展紅利的體現(xiàn)。諾西那生鈉注射液納入醫(yī)保無(wú)疑是振奮人心的，但要想更好地平衡醫(yī)保的普惠性和罕見(jiàn)病患者需求之間的關(guān)系，我們還有很長(zhǎng)的路要走。

我國(guó)人口基數(shù)龐大，成功進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的企業(yè)將會(huì)有廣闊的市場(chǎng)，能夠做到“以量換價(jià)”。因此醫(yī)保談判時(shí)，我們能夠從被動(dòng)買(mǎi)單轉(zhuǎn)向主動(dòng)議價(jià)，讓進(jìn)口藥在國(guó)內(nèi)的價(jià)格不高于周邊國(guó)際市場(chǎng)，甚至是獲得全球最低價(jià)。

不過(guò)，藥企需要綜合考慮成本和利潤(rùn)。罕見(jiàn)病天價(jià)藥很多屬于創(chuàng)新藥，藥企需要投入大量的研發(fā)成本。如果是獨(dú)家的藥物品種，藥企更有可能待價(jià)而沽，不愿降價(jià)。

醫(yī)保資金不可能超出經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平無(wú)限制地增加。要想讓更多罕見(jiàn)病天價(jià)藥降價(jià)到醫(yī)保和患者可以接受的范圍并順利納入醫(yī)保，鼓勵(lì)創(chuàng)新藥研發(fā)，創(chuàng)造多元化的藥品供應(yīng)格局，是我們的必然選擇。

近年來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)已經(jīng)采取了舉措，不斷加快罕見(jiàn)病藥物的研發(fā)創(chuàng)新，簡(jiǎn)化相關(guān)藥物上市和進(jìn)口的審評(píng)審批程序。就在2021年10月，國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)中心網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于公開(kāi)征求《罕見(jiàn)疾病藥物臨床研發(fā)技術(shù)指導(dǎo)原則》意見(jiàn)的通知。該技術(shù)指導(dǎo)原則旨在進(jìn)一步提高罕見(jiàn)疾病臨床研發(fā)效率，滿足罕見(jiàn)疾病患者的治療需求，結(jié)合罕見(jiàn)疾病特征，對(duì)罕見(jiàn)疾病藥物研發(fā)及科學(xué)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)提供建議和參考。

國(guó)家醫(yī)保局也曾表示，解決新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫(yī)保一條道路，可以充分發(fā)揮各類補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等渠道功能，通過(guò)建立完善中國(guó)特色的多層次醫(yī)療保障體系，更好地滿足不同層次的用藥需求。

完全依靠醫(yī)保談判“靈魂砍價(jià)”來(lái)提高罕見(jiàn)病天價(jià)藥的可及性，這在當(dāng)下并不現(xiàn)實(shí)，但如果我們多措并舉，相信越來(lái)越多的罕見(jiàn)病患者將迎來(lái)福音。